最小认识状况是从昏倒、植物状况开展而来，患者有认识妨碍，但存在部分认识，有清晰的自我和周围觉悟行为，脑干反射根本存在，包含瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射等，这类患者相较于植物状况简单恢复认知及运动等功用。有研讨报导，气管切开是最小认识状况患者的医治办法之 一，可改进患者通气。

  可是，人工气道的树立破坏了呼吸道正常的防护功用，搅扰喉部防护性反射，导致咳嗽和吞咽反射削弱，然后引起误吸的危险。补偿战略以为，行为的负面影响可以终究靠另一种行为的积极影响得到补偿或中和，本事例将补偿战略使用于1例脑出血术后气管插管拔管后患者，有很大成效防止二次人工气道树立，现将经历共享如下：

  患者邓某，男，58岁，3.27以“脑出血”收入，神志昏倒，瞳孔左=右=2.5mm，光反射削弱，GCS评分8分（E2V2M4）,3.28日急诊全麻下行开颅血肿显微铲除术+去骨瓣减压术，3.29日10：15患者神志含糊，瞳孔左=右=2.5mm，光反射削弱，GCS评分8T（E3VTM5），10：30帮忙医师床旁拔除气管插管，拔管后患者舌根后坠，鼾式呼吸，呼吸快，心率快，气道梗阻水平较高，笔者与医师对该患者进行气道归纳点评完结如下补偿战略，防止了二次人工气道的树立。

  对患者进行为鼻高流量序贯氧疗，根据动脉血气成果调理参数，温度37℃，流量40L/min，氧浓度40%，经鼻高流量湿化氧疗中高气流发生必定气道正压，相当于呼气末正压通气，有很大成效防止肺不张。一起，经鼻高流量湿化氧疗加温加湿体系，改进了患者黏液纤毛体系，维护了气道黏膜。

  在拔管前半小时运用糖皮质激素为静脉推注，那么在拔管时激素就可以充沛的发挥抗炎性反应及水肿消除效果然后能防备气道黏膜因气管插管留置过程中气囊压力过大使得气道黏膜遭到严峻压榨，导致黏膜发生炎症、水肿、溃疡、坏死乃至肉芽肿形呈现的呼吸道堵塞。

  雾化吸入医治是以呼吸道和肺为靶器官，通过抽吸设备将药物或水传达成雾状颗粒或悬浮在气体中的颗粒，进入呼吸道和肺部堆积，以此来完成对呼吸功用快速有用的部分医治，到达稀释呼吸道黏液下降痰液粘滞度的办法。

  运用机械振荡排痰背心于患者胸部，设置惯例形式，通过15HZ频率，10mmhg压力对肺部进行振荡，促进排痰肺底部延伸至肺尖，促进痰液逐步移至呼吸道。每次雾化吸入后进行，振荡时刻为15 min。

  接触患着甲状软骨处下0.5cm，压力适度按压，影响患者咳嗽反射排出痰液。痰液排出点评痰液的形状、量，为点评排痰效果及计划调整供给根据。

  通过以上补偿战略的积极影响，终究患者气道梗阻体现消失，心率及呼吸节律都回到正常状况水平，于4月3日转出NICU，4.6日患者神志清楚，转恢复医院持续医治。回忆患者拔管后的临床体现，假如二次树立人工气道（气管插管或气管切开），无非会延伸患者住院周期，加剧患者及家族的心思担负及经济压力，补偿战略的有用实践可下降最小认识状况患者二次人工气道树立的发生率，值得临床推行。

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